Рак груди и беременность является опасным сочетанием. В некоторых случаях онкология оказывает пагубное влияние и на внутриутробное развитие плода.

Рассмотрим вероятные риски патологической ситуации у будущих мамочек, обязательно ли делать аборт, и в чем заключаются особенности терапии болезни в период вынашивания ребенка.

Может ли беременность защитить от рака молочной железы

Может ли беременность и дальнейшее кормление грудью защитить от рака МЖ? Гестация действительно предотвращает развитие злокачественного процесса в тканях молочных желез. Однако не от всех видов раковых новообразований, а только от тех, которые имеют гормонозависимый характер.

Как показывают научные исследования:

1. Беременность понижает вероятность формирования атипичного уплотнения гормонозависимого типа.
2. Рождение ребеночка до 20 лет уменьшает опасность проявления РМЖ на 50%.
3. Каждая последующая беременность дополнительно снижает риск онкологии на 11%.
4. При других видах РМЖ вероятность проявления злокачественного заболевания такая же, как и вне беременности.
5. Возникновение рака понижается в долгосрочном будущем, примерно через 10-15 лет после беременности.
6. В первое время после гестации и родоразрешения вероятность развития РМЖ наоборот возрастает. Правда такой риск не очень большой, но все-таки он присутствует.
7. Наступление беременности и роды у женщины старше 30 лет повышает риск онкологии в 2-3 раза.
8. Беременность в возрасте старше 40 лет увеличивает опасность РМЖ в 4-5 раз.
9. Неоднократные роды хотя и снижают степень риска рака груди, но окончательно его не исключают.
10. Если женщина неоднократно рожала, но она является носителем мутационной клетки, то возможное проявление злокачественной опухоли увеличивается с каждой последующей гестацией.
11. Проявление онкологии при отсутствии лактации и ГВ после рождения ребенка повышается в 2 раза.

Развитие РМЖ во время беременности

Что способствует формированию опухоли в тканях МЖ у беременных женщин? В большинстве случаев развитие болезни начинается до зачатия, однако она чаще всего обнаруживается случайным образом – при самостоятельной пальпации груди либо у гинеколога.

На самом деле рак МЖ не проявляется сразу, у него имеется скрытый период течения. К тому же рост злокачественных новообразований происходит очень медленно на протяжении нескольких месяцев, а то и лет.

С другой стороны не исключается формирование заболевания непосредственно в период беременности, ведь с зачатием ребенка в женском организме происходят резкие изменения, которые затрагивают многие системы и внутренние органы, в том числе и грудь.

Рак грудной железы у беременных чаще всего провоцируется чрезмерными скачками гормонального фона, особенно повышенным уровнем эстрогена.

Именно этот гормон является виновником резких перемен в женском бюсте в первом триместре:

• Рост объема груди.
• Набухание желез.
• Увеличение грудных долей.
• Повышенная чувствительность.
• Изменение консистенции структурных тканей.

Указанные симптомы не позволяют своевременно распознавать РМЖ на его начальном этапе. Обычно рак обнаруживается на 23-24 недельном сроке, то есть, примерно в середине вынашивания плода. В данной ситуации аборт делать поздно, а рожать еще рано.

Обязательно ли прерывать беременность при раке груди

Современная медицина считает, что пациентка с онкологией может пройти необходимое противоопухолевое лечение и родить абсолютно здорового малыша.

Основная опасность рака груди во время беременности заключается в следующем:

1. Необходимость ограничения диагностических процедур для полноценного определения первичного диагноза.
2. Невозможность использования полноценного комплексного терапевтического подхода.
3. Стремительное прогрессирование рака и формирование метастазов.
4. Тяжелое воспаление тканей, расположенных вокруг опухоли.

Для поздних стадий рака характерен распад опухоли. Вследствие этого происходит интоксикация организма беременной женщины, что в свою очередь чревато для плода внезапной гипоксией.

В отношении прерывания беременности при РМЖ, то, как показывают последние исследования, даже если злокачественное уплотнение имеет гормонозависимый характер (спровоцировано повышенным уровнем эстрогенов), аборт никак не влияет на дальнейшее течение патологии и выживаемость женщины.

Однако при определенной клинической совокупности онкологического процесса не исключается срочный аборт:

• Требуется начать срочное обстоятельное лечение с целью сохранения жизни пациентки.
• 3-4 стадия РМЖ отличается тяжелым течением, поэтому нуждается в продолжительной терапии с применением агрессивных методов, которые могут негативно повлиять на эмбрион.
• У женщины присутствует многоплодная гестация, например, двойня.

При большом сроке (более 32 недель) возможен перенос требуемых терапевтических манипуляций на послеродовой период.

Влияние рака МЖ на эмбрион

Онкология не располагает доказательной базой, что рак груди при беременности может нанести вред будущему ребенку.

Специалисты единодушны во мнении:

• Раковые клетки не способны передаваться эмбриону.
• Плод никоим образом не страдает от заболевания матери.
• Атипичные клетки не оказывают отрицательного влияния на внутриутробное развитие ребеночка.

На самом деле явная опасность для плода кроется в лечебных мероприятиях, практикуемых при патологии, особенно если она достигла последних стадий. К примеру, применяемые противоопухолевые медикаменты обладают побочными эффектами, в том числе могут вызывать:

• Тошноту.
• Рвоту.

Подобные явления в сочетании с токсикозом беременных способны привести к ряду негативных последствий:

1. Значительному ухудшению самочувствия онкобольной.
2. Развитию различных осложнений.
3. Отрицательному влиянию на внутриутробное развитие плода.

В основном различные отклонения у новорожденных связаны с преждевременными родами.

Совсем недавно, чтобы как можно быстрее начать лечение болезни, беременной стимулировали процесс родоразрешения на 34 неделе, вследствие этого ребеночек появлялся на свет недоношенным. Сегодня при правильно подобранном и эффективном лечении акушеры стараются проводить роды не раньше 36-37 недельного срока.

Когда начинать лечение

Рак молочной железы у беременных нуждается в специфическом терапевтическом подходе, который подбирается с учетом клинических особенностей патологической ситуации:

• Триместр беременности.
• Стадия рака.

Исходя из срока беременности, применяются различные терапевтические методики, при этом:

• Оперативное вмешательство применяется в любом триместре.
• Химиотерапия возможна не ранее второго триместра либо на более позднем сроке.

Обычно практикуется следующее:

Стадии РМЖ	Рекомендуемые лечебные мероприятия
1-2	Выполняется операция без прерывания беременности.
	Химиотерапия проводится на 2-3 триместре.
	Лучевая терапия откладывается на послеродовой срок.
	Гормонотерапия не проводится из-за тератогенного воздействия антагонистов эстрогенов.
3-4	Проводится срочное оперативное вмешательство.
	Назначается безотлагательный курс химиотерапии, прописываются препараты, которые минимально безвредны для плода.
	Лучевая терапия не всегда практикуется, так как в случае повышенной дозы облучения может наступить гибель плода либо ребенок родится с врожденными аномалиями.
	Выполняется аппаратная диагностика для выявления локализации метастазов.
	Остальная схема лечения такая же, как и вне гестации.

Хирургическое лечение

При беременности наиболее приемлемым вариантом считается удаление опухоли оперативным путем. При этом практикуются различные виды операций:

1. Радикальная мастэктомия. Является оправданным лечебным мероприятием при первичных стадиях онкологии. По показаниям дополняется аксиллярной диссекцией, при этом лучевое облучение не практикуется.
2. Секторальная резекция МЖ, квадрантэктомия или лампэктомия используются намного реже.

Пластические операции будущим мамочкам противопоказаны, их проведение возможно только после родов.

Химиотерапия

Прохождение лечения посредством химии беременными женщинами требует особого подхода:

• Антинеопластические препараты разрешено принимать не ранее 14 недели беременности.
• Чем позже будет начата медикаментозная терапия, тем ниже риск развития врожденных уродств у плода.

Предпочтение отдается таким средствам:

• Цитостатики алкилирующей группа.
• Антибиотики антрациклинового типа.

При распространенной форме РМЖ может быть назначена неоадъювантная полихимиотерапия, которая выступает как подготовительный лечебный этап перед операцией.

Применение химиотерапии на 2-3 стадии онкологии может спровоцировать:

1. Преждевременные роды.
2. Мертворождение.
3. Сильное послеродовое кровотечение.
4. Задержку внутриутробного развития ребенка.
5. Осложнения воспалительного характера у женщины (хориоамнионит, эндометрит и прочее).
6. Снижение клеток крови в костном мозге (миелосупрессию) как у беременной, так и малыша.

Беременность после рака молочной железы

Можно ли планировать беременность после рака молочной железы? Ответить на этот вопрос может только лечащий врач-онколог, так как каждый злокачественный процесс имеет индивидуальный характер.

Прежде чем дать утвердительный ответ специалист всесторонне анализирует клиническую ситуацию, учитывая следующие моменты:

1. Общие показатели здоровья женщины.
2. Наличие генетической предрасположенности к злокачественным процессам.
3. Степень вероятных рисков для женщины и будущего малыша.
4. Состояние гормонального фона.

РМЖ является сложным заболеванием, которому требуется длительное лечение с применением довольно серьезных лекарственных средств. Как правило, терапия продолжается в течение пяти лет, а то и больше.

К тому же, организм нуждается в восстановлении и обновлении. Вследствие этого врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от зачатия, ведь наступление гестации это еще и гормональный всплеск, на фоне которого могут возникнуть плохо контролируемые патологические процессы, в том числе и внезапное проявление метастазов.

Когда можно планировать беременность

Врачи подчеркивают, забеременеть можно только после прохождения обстоятельного лечения. Во избежание непредвиденных отрицательных проявлений необходимо прислушаться к рекомендациям специалистов.

Можно ли планировать зачатие после рака МЖ? Зачатие возможно:

• Только через 6 месяцев после завершения химиотерапии.
• Не раньше чем через 3 месяца после окончания гормональной терапии.

Однако оптимальным вариантом является наступление беременности не раньше, чем:

• Через 2 года после завершения комплексного лечения при узловой форме опухоли, но при условии, что за это время не проявлялось признаков рецидива.
• Через 5 лет при инфильтративном типе онкологии без метастазов.

Помимо этого:

• Грудное вскармливание – приветствуется.
• На всем протяжении гестации женщине придется принимать гормональные средства, которые помогут избежать осложнений, как для ее жизни, так и плода.

Для минимизации отрицательных последствий пациентке лучше проконсультироваться с доктором, который соберет подробный анамнез и проанализирует степень возможной опасности.

Влияние онкологии на зачатие

Практически все виды терапевтических методик, применяемых в лечении онкологии МЖ, могут негативно повлиять на репродуктивные функции женского организма, тем самым снизив способность к зачатию ребенка.

Особенно негативное влияние оказывают:

• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.

Они обладают высокой токсичностью, что отрицательно сказывается на функциональности детородных органов женщины:

1. Угнетается активность яйцеклетки.
2. Существенно изменяется гормональный фон.
3. Повреждаются половые клетки на генетическом уровне.

Обычно все эти нарушения носят временный характер и при успешном завершении лечения онкологии через некоторое время восстанавливаются, однако в отдельных эпизодах может наступить полное бесплодие.

Сегодня специалисты работают над лечебными методиками, позволяющими максимально сохранить детородную функцию женского организма.

Одним из инновационных направлений является взятие у пациентки неповрежденных яйцеклеток до начала прохождения химии и других агрессивных лечебных мероприятий. Проводится заморозка (криоконсервация) половых клеток, которые в дальнейшем позволяют зачать и родить здорового малыша.

Предполагаемые риски рецидива заболевания

Вероятность проявления рецидива рака МЖ зависит от характера течения болезни до лечения:

1. Размер новообразования.
2. Тип рака.
3. Возраст пациентки.
4. Состояние организма женщины на момент планирования зачатия.
5. Общая клиническая картина недуга.
6. На какой стадии заболевания было начато лечение.

Помимо этого опасность повторного развития новообразования возрастает при наличии таких факторов:

Риск	Особенности
Гормональный фон	Нарушение равновесия гормонов является основополагающим провокатором злокачественных новообразований.
Наследственность	Наличие рака груди у кровных родственников предыдущего поколения повышает опасность онкологии в 2 раза. При необходимости женщине рекомендуется пройти генетическое исследование.
Ожирение Гиподинамия Хронические стрессы	Совокупность этих факторов является причиной развития многих патологий, в том числе и РМЖ. Наличие избыточного веса – явный признак некорректной функциональности эндокринной системы и нарушения гормонального равновесия.
Эндокринные отклонения	Проявлению рака содействуют: — Раннее наступление менструации (до 12 лет). — Высокий уровень эстрогена. — Нерегулярный месячный цикл. — Мастопатия.
Вредные привычки и неблагополучная экология	Чрезмерное употребление алкоголя, увлечение наркотиками и курение увеличивает вероятность онкологии. Провоцирующим фактором является и загрязненная экология (радиоактивные вещества и прочее). Негативное влияние на организм оказывают и вредные условия труда.
Кисты Доброкачественные опухоли Воспалительные процессы хронического течения	При наличии в анамнезе подобных факторов в несколько раз повышается вероятность зарождения злокачественной опухоли.

Особенности ведения беременности и родов при раке грудной железы

Во избежание предполагаемых негативных последствий пациентке необходимо находиться под пристальным наблюдением специалистов:

1. Онколога.
2. Гинеколога.
3. Генетика.
4. Психолога.
5. Химиотерапевта.

В отношении родоразрешения, врачи:

• Настаивают на естественных родах, если не имеется значимых противопоказаний.
• Кесарево сечение выполняется исключительно по медицинским показаниям либо при крайне тяжелой экстрагенитальной патологии, которая несовместима с нагрузками во время родовой деятельности.

Выводы

Развитие злокачественной опухоли в молочной железе у беременных не является приговором. Благодаря достижениям современной медициной своевременно начатое лечение позволяет женщине успешно родить здорового ребенка.

Единственная трудность заключается в невозможности использования некоторых диагностических процедур в период гестации и отдельных лечебных методик.