Сцинтиграфия молочных желез позволяет с максимальной точностью определить наличие патологических процессов в исследуемом органе.

Проанализируем основные преимущества этого метода, в каких ситуациях назначается и как проводится, а также ключевые отличия от других видов аппаратной диагностики.

Что такое маммосцинтиграфия и основные особенности исследования

Сцинтиграфия молочных желез или маммосцинтиграфия — диагностическая инструментальная процедура, при которой используется радионуклидная гамма-визуализация, позволяющая определить присутствие злокачественной опухоли в груди на начальной стадии развития.

Применение этого метода практикуется в ядерной медицине и осуществляется под контролем радиотерапевта.

Следует сказать, ядерная медицина использует незначительное количество радиоактивных веществ с целью определения стадии онкологического процесса или лечения некоторых заболеваний:

1. Раковые опухоли.
2. Болезни ЖКТ.
3. Неврологические расстройства.
4. Эндокринные нарушения.
5. Сердечно-сосудистые патологии.

В отличие от рентгенологических методик исследования, сцинтимаммография может «узнавать» скорость метаболических и других химических процессов в организме и проектировать их на мониторе:

«Горячие точки»	«Холодные пятна»
Это зоны тела, где отмечается самая высокая концентрация введенного вещества, что указывает на повышенную степень химической либо метаболической энергичности.	Это области с менее низкой активностью, которые свидетельствуют о слабой химической реакции и незначительном скоплении радиоизотопа.

Выявленные «горячие» участки нуждаются в дополнительном обследовании при помощи биопсии, так как эти зоны явный признак наличия доброкачественных или злокачественных опухолей.

Обнаруженные «горячие зоны» в молочной железе зачастую требуют дальнейшей оценки их характера при помощи биопсии.

Значение в маммологии

Маммосцинтиграфия позволяет обнаружить ряд серьезных заболеваний на самих ранних стадиях их формирования:

1. Мастопатия.
2. Кисты.
3. Доброкачественные опухоли.
4. Раковые новообразования.

При этом еще до проявления специфической симптоматики определяет:

• Размер аномального узла.
• Характер образования.
• Локализацию уплотнения.
• Степень распространенности.

Стоит подчеркнуть, на точность получения диагностического результата не влияет плотность грудной клетки или присутствующие имплантаты в МЖ.

Стоимость исследования

Стоимость сцинтиграфии устанавливается каждым медучреждением индивидуально, поэтому средняя цена на процедуры составляет 3000 рублей.

Преимущества метода

Среди основных преимуществ сцинтиграфии груди необходимо отметить:

• Мероприятие не доставляет пациентке никакого неприятного дискомфорта, немножко больно может быть только в момент укола.
• Позволяет точно обнаружить присутствие злокачественной опухоли и процессы метастазирования в соседних лимфатических узлах за один сеанс исследования.
• Помогает выявить скрытно протекающее развитие ракового образования на 1,5 года раньше, чем это доступно рентгенографии.
• Женщина получает очень низкую дозу облучения, при этом остатки изотопного средства быстро выводятся с организма.
• Имеет минимальный список противопоказаний.
• Сцинтимаммография может проводиться с регулярной периодичностью.

Недостатки диагностики

Несмотря на высокую эффективность маммосцинтиграфии, у нее имеется несколько недостатков:

• Недостаточная четкость проекций (качество изображения зависит от степени концентрации радиоизотопного вещества).
• Продолжительность процедуры (в отдельных ситуациях обследование может занять больше часа, что обусловлено скоростью распространения введенного лекарства по кровотоку и нужного его накопления в исследуемом органе).
• Существует риск проявления осложнений.

Показания к прохождению обследования

Маммосцинтиграфия относится к дополнительным инструментальным видам диагностики, поэтому не заменяет маммографию. Ее основная задача – помочь специалистам установить целесообразность проведения биопсии.

Врач может выдать направление на сцинтиграфию груди в следующих ситуациях:

1. Если присутствует фиброзно-кистозная мастопатия.
2. Подозревается наличие ракового процесса.
3. Нужно произвести сравнительную характеристику непальпируемых и пальпируемых образований в груди.
4. Необходимо установить первичный очаг ракового узла в структуре МЖ.
5. Требуется выявить степень устойчивости новообразования к воздействию химиотерапии.
6. Следует определить присутствие метастазов в тканях региональных лимфоузлов.
7. Необходимо произвести диагностику повторного проявления рака МЖ.
8. Необходимо уточнить степень эффективности проведенной химиотерапии.
9. Если пациентка относится к группе риска развития онкологии, но по каким-то причинам прохождение МРТ противопоказано.

В каких ситуациях сцинтиграфия противопоказана

Как и любой другой инструментальный метод, сцинтиграфия обладает некоторыми ограничениями для своего прохождения. Данный вид обследования запрещено делать:

1. В период беременности.
2. При крайне тяжелом состоянии пациентки, при котором затруднительно выполнять некоторые манипуляции.

Присутствие лактации не является категорическим запретом в отношении маммосцинтиграфии. Однако после прохождения исследования кормящей женщине рекомендуется воздержаться от кормления грудничка на протяжении суток после инъекционного введения изотопного препарата.

Схема и особенности проведения диагностики

Стоит ли подготавливаться к прохождению процедуры? Как отмечают врачи, каких-то специальных предварительных мероприятий не требуется. Единственно, что следует сделать:

• Если имеется беременность известить об этом специалиста.
• Если в течение последних двух суток принимались какие-то лекарства также предупредить врача.

Кроме этого рекомендуется воздержаться от приема пищи как минимум 4 часа до обследования. В некоторых случаях допускается легкий завтрак, но между принятой едой и процедурой должен быть достаточный промежуток времени.

Маммосцинтиграфия молочных желез выполняется в амбулаторных условиях и в такой последовательности:

1. Непосредственно перед проведением процедуры пациентке внутривенно делается укол радиозотопа (радионуклида). Благодаря характерной особенности этого радиоактивного вещества – накапливаться в разных тканях по-разному (в патологических клетках МЖ и затронутых метастазами лимфоузлах скапливается в самой высокой концентрации), он помогает специалистам подтвердить либо исключить раковый процесс в организме человека.
2. После своего введения радиоактивный компонент начинает накапливаться в структуре МЖ, а затем выделять гамма-лучи.
3. Диагностика проводится через 60 минут после инъекции. Дальнейшая длительность обследования составляет в среднем 20 минут.
4. При выполнении обследования пациентка лежит на спине, при этом руки запрокинуты на голову (для получения прямой проекции), а затем на животе, грудь свободно свисает вниз, а руки отведены вперед (боковая проекция).
5. Излучаемая энергия ловится чувствительным прибором — гамма-камерой.
6. Аппарат вместе с ПК проводит измерение объема радиоизотопа, которое было впитано телом.
7. Далее полученные данные переводятся на монитор в качестве проекционных изображений, на которых отражается структурные и физиологические особенности исследуемых тканей и органов.

Расшифровка результатов обследования

Основным источником получения информации о патологических явлениях в МЖ являются сцинтиграммы, которые отражаются на экране монитора или гаммы-камеры. В них хранятся зашифрованные показания об объеме скопления радиофармпрепарата в исследуемых тканях железы:

• Боковые сцинтиграммы – анализ величины концентрации радиоизотопного лекарства в самой груди и лимфатических узлах.
• Прямые сцинтиграммы – выполняется мониторинг надключичных, подключичных и парастернальных участков оттока лимфы на стороне присутствующего аномального процесса, а также в контралатеральной области.

Расшифровка результатов проведения сцинтиграфии груди:

Состояние МЖ	Особенности результатов
Абсолютно здоровая грудь	Проведение диагностики на 5-9 день менструального цикла не выявляет активной концентрации радиоизотопа в структуре груди. Присутствие радиофармпрепарата на боковых проекциях имеет диффузно-равномерный характер. Участки региональных лимфоузлов на прямых и боковых сцинтиграммах не имеют дополнительные включения с повышенным содержанием радиоизотопа. Содержание ядерного препарата в симметричных зонах обоих МЖ имеет пропорциональность. Скорость считывания в одинаковых участках груди проходит в пределах нормы, а разница колебаний составляет не более 10-15%.
Фиброзно-кистозная мастопатия	Присутствует усиленная концентрация радиоизотопного компонента в области новообразования, но без очаговости.
Раковая опухоль	Характерно наличие единичных или множественных очаговых патологических включений («горячая точка», концентрация которой существенно превосходит остальной фон). Области низкого скопления радиоактивного препарата в злокачественной опухоли говорят о присутствии жидкости, которая типична для кист и образований в стадии распада. Интенсивность радионуклида в структуре злокачественной опухоли в несколько раз больше, чем при фиброзно-кистозной мастопатии, при этом концентрация повышается в соответствии с размерами первичного узла. При инфильтрирующем росте скопления РФП отсутствуют четкие границы, поэтому размер опухоли в этой ситуации можно определить только приблизительно. Присутствующий на проекции округлый очаг с четкими контурами скопления радиоизотопа указывает на экспансивно растущие формы злокачественной опухоли МЖ.

Возможный вред и негативные последствия

Насколько маммосцинтиграфия является опасной для здоровья женщины, и могут ли быть какие-то негативные последствия после ее прохождения? Специалисты отмечают, дозировка применяемого радиоактивного изотопа очень маленькая, поэтому степень облучения – слабая. Исходя из этого, польза от диагностики намного превышает вредное влияние ядерного препарата.

Медицина не обладает информацией, о длительных отрицательных последствиях на организм после маленьких доз радиации. Как правило, после прохождения исследования привычная повседневная жизнь пациентки никак не нарушается.

Однако в отдельных ситуациях могут проявляться некоторые симптомы:

• Аллергическая реакция на радиопрепараты (встречается в редких случаях и не несет явной угрозы для здоровья).
• Повышенная сонливость.
• Изменение уровня артериального давления.
• Возникновение трудностей с дыханием.
• Ухудшение общего состояния.

Для уменьшения проявления негативной симптоматики врачи рекомендуют:

1. После прохождения аппаратного мониторинга на протяжении суток употреблять как можно больше жидкости.
2. Придя домой обязательно принять теплый душ, что поможет избавиться от остатков радионуклидного вещества в кровяной жидкости.
3. Постирать всю одежду, в которой пациентка была на процедуре.
4. Ни в коем случае не нести домой бинты, вату и пластыри, которые использовались после введения радиоизотопного медикамента.

Несмотря на то, что сцинтиграфия не несет существенной опасности для человеческого организма, перед прохождением диагностики специалист информирует женщину о предполагаемых рисках. Поэтому если после исследования начала проявляться какие-либо клинические явления, важно обязательно известить об этом лечащего врача.

Насколько часто можно проходить маммосцинтиграфию

Как уже упоминалось выше доза облучения от процедуры настолько маленькая, что ее можно проводить достаточно часто, например, раз в месяц.

Общая величина облучения за один сеанс процедуры в 50 раз меньше того облучения, которое человек получает при рентгенологическом обследовании.

Расчет максимально эффективной дозы во многом зависит от применяемого препарата, при этом берутся во внимание возможные отдаленные отрицательные последствия для организма. При этом обязательно учитывается тот факт, что некоторые органы обладают неодинаковой чувствительностью к ядерному веществу.

Заключение

Исследование тканей молочных желез при помощи сцинтиграфии помогает выявить патологические процессы на стадии их зарождения, что недоступно другим инструментальным методам.

Данная методика из-за маленькой дозы облучения совершенно безвредна и не болезненная, поэтому не провоцирует никаких негативных последствий. Возникновение некоторых неприятных симптомов обусловлено индивидуальной реакцией организма на радиоактивное вещество либо несоблюдением врачебных рекомендаций в постпроцедурный период.