Причины развития лимфостаза после удаления молочной железы и методы его лечения
У представительниц прекрасного пола рак часто затрагивает молочные железы. В данном случае справиться с ним поможет мастэктомия. Однако довольно часто хирургическое вмешательство вызывает послеоперационные осложнения, одним из которых является лимфостаз руки после удаления молочной железы.
Лимфостаз наблюдается практически в 80% случаев и если женщина будет в строгости соблюдать врачебные рекомендации, то с болезнью удастся быстро справиться. Зачастую полная реабилитация длится не более 6 месяцев, после чего все симптомы лимфостаза полностью исчезают.
Что такое лимфостаз и как он проявляется?
Лимфостаз верхней конечности – это отёк, вызванный скоплением множества жидкости в межклеточном пространстве руки и полости рядом с капиллярами. В капиллярах осуществляется фильтрация плазмы, что ведет к ее просачиванию в интерстициальное пространство, где она преобразуется в жидкость, пропитывающую ткани. Половина данной жидкости поступает в лимфососуды, а оставшаяся часть возвращается в кровоток.
Ситуация, которая складывается из-за того, что во время хирургического лечения проводится удаление крупных лимфоузлов, вызывает нарушение дренажной функции и способствует дальнейшему отеку руки.
Если у женщины иногда проявляется отек руки после операции на молочной железе, врач ставит ей диагноз лимфостаз. При таком заболевании возникает ухудшение оттока лимфы, что часто приводит к появлению отечности тканей. Разумеется, такое явление вызывает скованность движений, а также не позволяет нормально «пользоваться» рукой.
При этом заболевании у больных часто происходит увеличение верхней конечности. Если не проводить специальное лечение, то данный процесс затронет и соседние ткани, в которых также произойдет нарушение микроциркуляции лимфы и кровяного тока. А это грозит развитием фиброза, трофической язвы и прочих опасных осложнений.
Если же разовьется рожистое воспаление руки при лимфостазе, возникшем после мастэктомии, то может запросто развиться сепсис.
Формы и стадии развития
Лимфедема или лимфостаз после мастэктомии подразделяется на 2 вида:
- Первичный (ранний) – возникает вскоре после полного удаления молочной железы, что вызывает повреждение лимфоузлов.
- Вторичный (поздний) – появляется спустя долгое время после проведения операции.
Зачастую вторичный лимфостаз диагностируют у пациенток, которые перед или после операции были подвержены облучению организма в качестве лечения определенных заболеваний.
Также патология подразделяется на такие формы (в зависимости от вида отека), как:
- Мягкий (обратимый) – первичный вид.
- Плотный.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
| Стадия | Описание |
| Легкая | Боль и отечность в руке практически не беспокоят женщину и чаще всего они возникают после тяжелых физических нагрузок. Если слегка сдавить кожу на конечности, которая подверглась отеку, то возникнут небольшие складочки. |
| Средняя | Кожа уплотняется, одновременно с этим повышаются болевые ощущения в пораженной руке. Складку на кожном покрове сделать уже проблематично, но еще можно. |
| Тяжелая | Даже после долгого отдыха отечность на руке не пропадает. Больная конечность сильно опухает и выглядит в 2 раза толще здоровой. При этом кожу уже не получается «собрать» в складки. |
Иногда врачи отдельно выделяют последнюю стадию болезни, при которой происходит полное нарушение кровообращение и деформация руки необратимого типа, что вызывает инвалидность у женщины.
Особенности патологического состояния
При течении легкой стадии болезни отек, который возникает на протяжении дня, проходит только в ночное время. Основными причинами появления припухлости могут стать, как незначительная физическая нагрузка, так и длительное неподвижное состояние руки. При этой форме лимфостаза отсутствуют необратимые изменения тканей и если вовремя обратиться за врачебной помощью, то можно полностью вылечить заболевание.
Если болезнь переходит в среднюю стадию, то с болью в конечности справиться уже труднее, так как часто наблюдаются судороги в поврежденной руке.
Наиболее тяжелая и опасная для здоровья последняя стадия болезни – в таком случае у пациентки возникают серьезные изменения в лимфатической системе.
В осложненных случаях развиваются фиброзно-кистозные образования (также возможно появление слоновости), что ведет к изменению контуров конечности, и она уже не может нормально функционировать. Самым тяжелым последствием данной стадии считается сепсис, нередко ведущий к смерти.
Первичный лимфостаз обычно появляется в первые несколько дней после проведения операции, из-за которой произошло травмирование мелких сосудов и тканей. Ведь в это время в конечности формируются новые лимфопротоки, где принимают участие ранее не использованные лимфососуды. Постепенно, во время заживления раны, у многих пациенток припухлость на руке постепенно проходит, однако у половины пациенток она «задерживается» надолго.
Иногда бывают такие ситуации, когда отек спадает, а спустя 2-3 месяца может снова появиться, что возникает по причине неполноценной работы новых лимфососудов. Стоит знать, что если лимфостаз развился на протяжении первых 12 месяцев после хирургического лечения, его можно назвать мягким или обратимым.
В группу риска входят пациенты, у которых повышена вероятность развития лимфостаза. Среди них:
- Женщины, у которых наблюдается плохая свертываемость крови.
- Больные с нарушениями гормонального фона.
- Пациентки с венозной недостаточностью, протекающей в запущенной форме.
Отличительная симптоматика
При первичном лимфостазе наблюдаются следующие симптомы:
- Тянущая боль в руке и плече.
- Отек конечности.
- Скованные движения.
- Онемение пальцев.
- Чувство жжения в месте припухлости, а также его периодическое распирание.
- Усиление отечности утром (в результате длительного неподвижного положения) и после сильной нагрузки на конечность.
- Воспаление кожи.
- Фантомные боли в груди.
- Боль в спине – вызвана скованностью мышц и беспричинной сутулостью.
Если спустя год (иногда и раньше) после того, как женщине была сделана операция, припухлость не пропала или же вновь развилась, врач диагностирует ей лимфостаз руки вторичного типа, который характеризуется уплотнением отека.
Симптомы повторной стадии зависят от происхождения болезни:
- Если воспалительный процесс вызван инфекцией, то у больной повышается температура, особенно в месте, где локализуется опухоль.
- На коже возникают рожистые воспаления и мелкие язвы.
- Судороги мышц, иногда такие сильные, что женщина не может вытерпеть боль.
- Изменение цвета кожи на пораженной конечности.
- Болевые ощущения и чувство жжения.
Причины возникновения болезни
Чтобы выявить причины возникновения первичной стадии лимфостаза, стоит подробнее узнать, как работают лимфатическая и кровеносная система людей, которые дополняют друг друга и обеспечивают нормальную работу организма.
Лимфостаз руки, появляющийся после мастэктомии, развивается потому, что во время операции повреждаются или же полностью удаляются лимфососуды, а также лимфоузлы, защищающие организм от инфекции. В итоге сложившейся ситуации тканевая жидкость, которая образуется постоянно, не может в полной мере выводиться через лимфоузлы, а начинает в большом количестве накапливаться в соединительной ткани. Главным признаком данного состояния является появившаяся отечность на руке.
Дополнительными причинами вторичной стадии лимфедемы могут быть:
- Травмы конечности, появившиеся в восстановительном периоде.
- Малоподвижность, что вызывает застой лимфы.
- Проникновение инфекции в клетки тканей. Чаще всего заражение происходит во время операции.
- Образование метастаз.
- Пренебрежение восстановительными процедурами (массаж, гимнастика, использование специального белья и пр.).
- Не здоровый образ жизни.
- Появление рубцов на лимфоузлах после проведения лучевого лечения.
Иногда возникают такие ситуации, при которых у одних пациенток полностью удаляют мышечную ткань и лимфоузлы, а лимфостаз у них не развивается, тогда как у других даже минимальное вмешательство вызывает опасное для здоровья осложнение.
Как проводится лечение лимфостаза руки после мастэктомии
Если у больной наблюдается первичная форма болезни, то при выписке врач должен дать ей памятку, где будет расписано о правилах и процедурах восстановительного периода, которые помогут ускорить заживление и не допустить рецидив. Также врач должен рассказать женщине о возможных осложнениях и о том, что делать в этом случае.
Лечение лимфостаза руки после мастэктомии проводится двумя способами:
| Амбулаторная терапия | Оперативное лечение |
| На данном этапе терапия заключается в следующих мероприятиях: носка компрессионного белья; массаж пораженной конечности; физиопроцедуры; прием лекарственных препаратов; терапия при помощи лазера; соблюдение диеты; лечебная гимнастика. | Применяется в том случае, если лимфостаз при злокачественной опухоли груди не получилось вылечить медикаментозным способом. Также хирургия рекомендуется в том случае, если болезнь быстро прогрессирует. |
Если повторный лимфостаз при РМЖ был вызван образованием метастаз, то лечить его нужно только оперативным путем, после чего больной требуется обязательное проведение химиотерапии. К сожалению, вторичная форма болезни лечится довольно трудно – к тому же прогноз патологии благоприятный не для каждой женщины.
Прием лекарственных средств
Медикаментозным лечением лимфодемы руки должен заниматься только врач. Конкретные наименования лекарственных средств выписывает лечащий специалист, основываясь на возможных противопоказаниях и побочных эффектах.
Помимо физиотерапевтических мероприятий больной обязательно назначают:
- Антибиотики.
- Ангиопротекторы.
- Венотоники (при отсутствии метастаз в организме).
- Флеботики.
- Обезболивающее.
- Мочегонные средства.
- Иммуностимуляторы.
- Стимуляторы.
- Энзимы.
Терапия повторной лимфедемы руки начинается после определения причин, которые вызвали данную болезнь. Если это рожистое воспаление или инфекция, то врач назначает антибиотики. Наряду с ними лечение будет заключаться в следующем:
- Прием диуретиков.
- Иммуностимуляторы.
- Прием минералов и витаминных комплексов.
- Прием антигистаминных средств.
- Гомеопатия.
- Растворы для обработки язв.
При сильных болевых ощущениях к вышеуказанным препаратам добавляются анальгетики, выбор которых для больной проводится индивидуально.
Сочетание вышеназванных препаратов с физиотерапевтическими процедурами и массажем позволят укрепить стенки лимфатических сосудов и нормализовать отток их содержимого.
Лечебная гимнастика
Успешное лечение болезни невозможно без комплекса упражнений, ведь благодаря им удается улучшить течение лимфы в организме. Приступать к зарядке можно на 7-10 день после проведения хирургического вмешательства (при условии стабильного самочувствия).
После мастэктомии пациентка постоянно ощущает напряжение в верхней части конечности – это вызывает сутулость в результате прижимания руки к телу (делается это для того, чтобы уменьшить болевые ощущения). Все это способствует появлению спазмов и височной боли, которые приводят к ухудшению оттока лимфы. Избежать этих последствий помогут ЛФК и массаж, и чем раньше будут начаты занятия, тем быстрее больная получит лечебный эффект.
Проводить ЛФК можно в домашних условиях, при этом обязательно расправив плечи. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, но даже в таком случае женщине не стоит сильно перенапрягаться. Если конечность начинает болеть, то занятия нужно прекратить и немного отдохнуть.
Комплекс лечебных упражнений:
- Руки положить на колени вниз ладонями. Затем не торопясь переворачивать кисти – конечности в таком случае напрягать не нужно.
- Принимаем такое же положение, только теперь требуется сжимать пальцы, а затем разжимать их.
- Нужно наклониться в сторону больной конечности, свободно опустить руку вниз и совершать ею покачивающие движения вперед и назад.
- Руку требуется поднять перед собой и держать ее в таком положении 10 секунд. Если такое движение не доставляет неудобств, смените положение руки, вытягивая ее вверх над собой.
- Требуется за спиной сжать руки, после чего выпрямить их. Затем аккуратно стараемся поднять руки сзади, не сильно их напрягая.
Дополнительные лечебные упражнения выпишет и покажет лечащий специалист. Все движения требуется выполнять не перенапрягаясь. Главное, не скорость и сила выполнения, а частота занятий.
Массаж
При лимфедеме после мастэктомии, а так же если на отекшей конечности отсутствуют высыпания и язвы, отлично помогает массаж, который можно выполнять в домашних условиях. Сделать его под силу самой больной, или же родственникам.
Для этого требуется вытянуть отекшую руку и упереться ей в стену. Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание кожи, продвигаясь от локтя до плечевого сустава, а затем от локтя до кисти. Далее ткани слегка пощипывают и разминают.
Массажные движения не стоит делать сильными, однако они должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными. При выполнении массажа допускается применять крема и мази, о которых расскажет доктор. Время одного сеанса не должно составлять более 5 минут, однако массаж можно выполнять 2-4 раза в сутки.
В качестве дополнительной процедуры можно записаться на сеансы аппаратного пневмомассажа. Ее проводят только в салонах с использованием специального оборудования, воздействующего на конечности разреженным и сжатым воздухом.
Применение народных методов
Применение народной терапии в сочетании с традиционными методами лечения дает хорошие результаты при лимфостазе верхней конечности, который был вызван мастэктомией. При помощи таких способов лечения удастся быстро снять подкожный отек и предотвратить рецидив заболевания.
Чтобы предупредить задержку жидкости, помогут мочегонные отвары или настои, одними из которых являются:
- фенхель;
- петрушка:
- корневище лопуха;
- крапива;
- плоды софоры;
- подорожник.
Убрать воспаление на распухшей конечности, устранить ее онемение, а также укрепить соединительную ткань, помогут следующие рецепты:
| Средство | Приготовление |
| Компрессы | Для его приготовления можно использовать разные ингредиенты: сухой нежирный творог, печеный лук, кашица из алоэ, капустные листы, морковь и измельченный на терке сырой картофель, мед. Продукты можно накладывать на руку вместе или по отдельности – сегодня одно, завтра другое. |
| Мочегонный сбор | Для его приготовления требуется взять сушеные и измельченные черносмородиновые листья и столько же ягод шиповника. Их нужно тщательно перемешать и залить 1 ст.ложку смеси стаканом кипящей воды. Затем надо дать чаю настояться, после чего напиток принимается 4 раза в сутки по половине стакана. Желательно пить настой перед едой. |
| Настойка софоровых плодов | Для ее приготовления требуется взять 50 г плодов данного растения и залить их пол литрами хорошей водки. Оставить для настаивания на 3 недели, не забывая при этом перемешивать настойку. Спустя положенное время, когда она будет готова, нужно принимать по 30 капель на голодный желудок. За день следует выпить 90 капель лечебного средства. |
| Травяной сбор | Хорошим лечебным эффектом обладает сбор из корня одуванчика, бузины, ивовой коры, таволги, донника (все травы берутся в одинаковом количестве). Для приготовления отвара потребуется взять 1,5 столовые ложки сухой смеси, залить их пол литрами воды, закипятить и 3-5 минут подержать на слабом огне. После этого отвар нужно оставить для настаивания, затем можно принимать 3 раза в сутки по половине стакана. |
| Отвар из листьев подорожника | Примерно 2 ст.л. сырья заливают 300 мл. горячей воды, настаивают 8-10 часов и выпивают в течение суток за три подхода. |
| Компресс от отеков | Нужно заварить тесто на основе ржаной муки и добавить к нему столько же кефира. Затем нужно тщательно все перемешать, после чего пропитать в смеси марлю. После этого компресс требуется наложить на больную конечность и дождаться его полного высыхания. Данное средство можно наносить на руку 2-3 раза в день. |
| Ванночки | Около 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) заливают 2 литрами кипятка, подогревают на слабом огне 10-15 минут и охлаждают до комнатной температуры. В готовом отваре держат руку около 20 минут. |
| Сок из буряка | Надо пить свекольный сок, в сутки 200 мл. При этом лучше употреблять свежеприготовленный домашний сок. |
Сочетание народных методов лечения с физиопроцедурами, лечебной гимнастикой, массажем и употреблением лекарственных препаратов, поможет быстро убрать симптомы лимфостаза, не допустить переход болезни в тяжелую форму, а также развитие вторичной стадии патологии.
Соблюдение диеты
Поскольку повышение веса тела при нарушении нормальной работы лимфатической системы доставляет организму большое количество проблем, больной необходимо следить за своим питанием. Это позволит не усугублять и без того тяжелое состояние здоровья.
Чтобы успешно вылечиться от лимфостаза руки после удаления грудной опухоли, стоит соблюдать следующие советы по питанию:
- Снизить количество продуктов, в составе которых содержатся животные жиры.
- Отказаться от употребления колбасы и копченых продуктов.
- Употреблять достаточное количество свежих фруктов, ягод и овощей.
- Обязательно включить в рацион питания каши из цельных злаков и молочные продукты.
- Не стоит отказываться от сливочного масла, однако 2/3 его общего количества стоит заменить растительным.
- Не злоупотреблять жидкостями.
- Сократить потребление соли и солесодержащих продуктов.
- Пищу лучше употреблять тушеной или вареной.
- Есть досыта нельзя – лучше вставать из-за стола слегка голодной.
- Кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Перед походом ко сну допускается выпить кефир или ряженку.
Эти несложные советы позволят держать вес тела «в рамках», особенно в период после проведения операции, благодаря чему удастся нормализовать работу лимфатической системы и улучшить состояние пациентки.
Как предотвратить возникновение болезни
Любая хирургическая операция является серьезным стрессом для здоровья человека, и не только физическим, но и психологическим. Чтобы реабилитация после мастэктомии проходила как можно быстрее, необходимо:
| Правило | Характеристика |
| Соблюдение режима дня | Спать нужно ложиться не позднее 22 часов, причем сон должен длиться 8 часов. Также рекомендуется отдыхать и на протяжении дня. |
| Проведение водных процедур | Чтобы сон был более крепким, стоит искупаться – при этом можно провести водный массаж больной руки, где недавно было проведено удаление груди и в месте расположения швов, поскольку со временем конечность может отекать и онеметь. |
| Организация сна | При лимфостазе не стоит спать на пораженной болезнью стороне, а также подкладывать пораженную конечность под голову. Лучше всего приготовить для нее высокую подушку, поскольку так конечность будет меньше распухать. |
| Выбор одежды | Из гардероба стоит убрать все вещи, у которых есть резинки и манжеты, что позволит избежать передавливания сосудов организма. Не забывайте носить специальное белье. |
| Защита от травмирования | Также нужно защищать конечность от травм и разных повреждений. К примеру, в нее запрещено делать уколы, допускать толчков, мерить артериальное давление, чтобы не пережимать сосуды. |
Носить сумки и выполнять физическую работу нужно только здоровой рукой. В первое время после операции можно поднимать не более 1 кг. той рукой, которая находится ближе к удаленной груди.
Не стоит сразу же после операции бросаться «в бой» и выполнять всю домашнюю работу, которая накопилась. Что-то можно временно отложить, а с чем-то могут помочь муж и дети, которые заботятся о жене и матери. Кроме того стоит избегать работы, при которой пораженная рука долгое время находится в опущенном состоянии.
Заключение
Стоит знать, что после проведения мастэктомии организм будет достаточно долгое время восстанавливать нормальную работу лимфатической системы, и насколько успешно это будет происходить, можно понять по появлению или отсутствию отеков.
Как только появятся какие-то изменения в конечности, которая может опухнуть, заболеть, или же на ней будет заметно красное пятно, нужно сразу же обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование, соберет анализы, а потом назначит необходимое лечение. И чем раньше женщина приступит к терапевтическим мероприятиям, тем выше шансы, что лимфостаз окажется полностью излечимым и пациентке удастся избежать осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...